1. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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          好醫生系列報道之鄧學軍:托起“心”的希望
          發布時間:2016-01-25 15:22:08 作者:記者 范敏     文章來源:公眾媒體    點擊數:    更新時間:2016-01-25

          遂寧市中心醫院好醫生系列報道:

          托起“心”的希望

          鄧學軍:為了挽救患者的生命,甘愿自己承受放射線帶來的傷害

            ※ 核心提示
              冠心病——老百姓熟稱心肌缺血,是心腦血管疾病中發病率最高,預后最差的一種心臟病。國內著名相聲表演藝術家侯耀文、馬季及著名小品演員高秀敏等患冠心病,因未重視而早早去世。前朝鮮最高領導人金正日突發冠心病-心肌梗死也未能幸免,逝世時才69歲。事實說明,有效診治該病,避免災難發生,顯得尤為重要。
            以前對冠心病的診斷主要依靠病史及無創檢查,診斷準確率極低,治療僅靠服藥減少疼痛,難以達到徹底根治的效果。2009年~2010年,現遂寧市中心醫院心血管中心二病區主任鄧學軍先后兩次去到上級醫院進修冠心病介入診治,爾后學成歸來成為我市開展“介入診療”打開生命通道的第一人。然而,可能很少有人知道,像鄧學軍這樣的介入治療醫生和他們團隊,雖然挽救了無數冠心病、心肌梗死等心血管疾病患者的生命,自己卻要承受放射線對自己身體帶來的危害。

            托起“心”的希望——第一例患者冠脈支架植入,讓鄧學軍感慨萬分。
            在與疾病的對決中,是否搶得先機決定了很多患者生命的走向。2009年,受遂寧市中心醫院黨委書記、院長陳擁軍的重視,鄧學軍被派到北京協和醫科大學進修冠心病介入診治技術半年,2011年,再次去到成都華西醫院進修。結合各種臨床經驗和醫院需要,鄧學軍明確了自己的臨床工作重點——冠脈介入治療。
            回憶起自己剛做的第一例冠脈支架植入術時,鄧學軍至今仍然印象深刻。“那是2010年的事情了,很多細節我到現在都記得很清楚。”鄧學軍告訴記者,患者叫李勝良(化名),70歲,患的是不穩定性心絞痛,來之前已經在射洪多家醫院進行過藥物治療,但胸悶、胸痛的情況并沒有得到絲毫的緩解。并且,患者連走路都很困難,每走幾步都要歇好長時間。
            2010年元旦,李勝良經人介紹來到市中心醫院,找到了當時任心血管內科副主任的鄧學軍,在對病人做了詳細的檢查以后,鄧學軍發現,該病人的情況,適合做冠脈支架植入術。“說直白一點,這個手術,就好比水管變窄或者堵塞,通過安置支架以后,讓水管變通暢,可以有效緩解患者心臟缺血的情況。”但是在此之前,中心醫院還沒有獨立開展這項技術,都是請的華西或者重慶醫院教授過來做的。“是該我們顯身手的時候了!”因為有了之前進修的經驗和長時間的準備,鄧學軍很有信心。經過充分的術前準備,耗時一個小時,鄧學軍為李勝良植入了冠脈支架,病人病變血管得到有效擴張,血流恢復通暢。
            術后第二天,正值周末,因為不放心剛做了手術的李勝良,鄧學軍一大早就趕到了科室,可是卻不見了李勝良的身影。鄧學軍趕緊給他打了電話,對話告知他正在醫院門口買早餐,半個小時就回去了。可鄧學軍足足等了一個小時,才看到李勝良滿臉通紅的回來。在鄧學軍再三詢問下,李勝良才說,他其實不是買早餐,而是去爬附近的廣德寺了。“你們這個技術真的太神奇了,昨天之前我走路都胸痛,沒想到今天我居然可以一口氣去爬山了。”看著李勝良發自內心的笑容,鄧學軍懸著的心總算放下了,“那種感動,真的是直抵內心的。”第一例冠脈支架植入術的成功,更加堅定了鄧學軍和他們團隊開展這項技術的信心。
            “快”中再求生——拯救生命的“要道”,急性心肌梗死病人得救了。
            一直以來,急性心肌梗死成為心血管內科的主要危重癥之一,隨著社會經濟的發展,其發病率日益增高,且急性心肌梗死的常規內科治療死亡率高達了30%。 針對此情況,再加上之前冠脈支架植入術的積累,2014年,鄧學軍又率領自己的團隊,在我市率先開展了急診冠狀動脈介入治療。
            2014年,70歲的張秀芬(化名)因急性心肌梗死發作,被送往我市某醫院,在對其進行了靜脈溶栓之后,病人情況沒有好轉。隨即,該院將患者轉到了市中心醫院心臟中心,二病區主任鄧學軍及其介入治療團隊當即決定對其實施急救,患者被送到介入治療手術臺上,在造影機顯示下,鄧學軍有條不紊地將一根“鋼絲”穿過病人血管的堵塞處,血管堵塞處的球囊立刻充氣,原閉塞的血管一下子疏通了。鄧學軍順勢快速撤出球囊,把一個冠脈支架送抵被撐開的血管處。支架網管狀的結構把原本狹窄的血管穩固地撐了起來。立刻,鮮紅的血,沿著支架中間的空隙,沖過原先堵塞的部位,給患者缺氧的心臟注入新的活力,整個手術過程只用了幾十分鐘。
            患者胸痛緩解,脫離生命危險。“這就是我們當時做的第一例急診冠狀動脈介入,快速,效果立竿見影。”
            并非一帆風順——面對病人的不理解,他和他的團隊從不放棄。
            但在接下來的這項工作開展中,鄧學軍卻發現,并沒有想象中的那樣一帆風順,最大的阻礙就是患者和家屬的不理解。
            鄧學軍坦言,2014年,自從他們開展了急診冠狀動脈介入治療以后,就經常遇到這樣的事,急性心梗患者被送到他們醫院急診,此時,患者家屬卻遲遲不愿意在手術同意書上簽字,因為他們懷疑介入治療是過度治療,并不會對患者帶來多大益處。鄧學軍團隊在得知這些情況后,并沒有放棄這些患者。
            面對家屬質疑,鄧學軍一次次耐心、詳細地解釋:“在心梗發作時,心肌會因為血管被堵塞而出現壞死,而心肌細胞一旦壞死,便是不可逆的。 而心肌壞死的程度,取決于血管疏通的早晚,越早疏通梗死的血管,治療效果越好。如果發病超過12-24小時,那么心肌細胞幾乎全部壞死,此時再放支架,除非一些特殊類型胸痛患者,一般的急救效果已沒有太大意義。而不同時間段內按放支架的效果也是天差地別:心梗后1小時內按放支架,可以保存90%的心肌細胞,心梗后10小時再放支架,有可能只可以保存10%的心肌細胞。 心肌細胞壞死所面臨的直接結果就是心力衰竭。”在他的勸解之下,這些患者家屬終于簽下了字,幸好搶救及時,患者轉危為安。
            慢慢的,在鄧學軍和他團隊的努力之下,急診冠狀動脈介入治療被越來越多的市民所接受。僅2015年這一年,鄧學軍和他的介入團隊就完成了3百多臺次支架,完成80人急性心梗急診支架植入患者,其中沒有一例死亡。 這就意味著,他們挽救了80個家庭。“時間就是生命,在此我們也呼吁市民一旦出現胸痛和胸悶,要立即到正規的醫療單位就醫,如果是心肌梗死,建議毫不猶豫的行介入治療。
            甘愿犧牲自己——“只要對患者有益,我們吃一點射線沒什么的。”
            其實,很多人可能并不知道,在進行介入治療時,醫生為了患者的健康,其實在默默的犧牲著自己的健康。記者獲悉,介入治療和很多外科手術不一樣,它是在X射線下完成的,這就意味著,鄧學軍和他的團隊每天都會吃到射線。 作為醫生,他們其實很清楚,放射線對自己身體的危害有多大, 但即便這樣,他們仍然無怨無悔, 從來沒有想過自己的身體和自己的家人,“作為醫生,這是我們的職責,我們用自己的健康,來換患者的健康,是一件很值得的事。”
            除此以外,記者還獲悉,因為急性心梗多發生在晚上,所以,鄧學軍和他的團隊是沒有假日、沒有休息時間的在上班。“我們介入團隊有很多特殊的規定,不能喝酒、隨時待命、電話24小時開機。”鄧學軍告訴記者,凌晨接到急診趕到醫院是經常有的事,從他們在我市開展介入診療的這些年,他們介入團隊四個人都是這么堅持過來的。
          (記者:范敏)

          (責任編輯:劉成)
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