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          心血管內科開展冠脈旋磨新技術,支架植入又添利器
          發布時間:2016-03-15 09:03:47 作者:心血管中心二病區     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2016-03-15

          心血管內科開展冠脈旋磨新技術,支架植入又添利器

          遂寧市中心醫院心血管中心二病區·心血管外科/心血管內科

            2016年3月10日, 心血管中心心血管內科冠脈介入組成功為一名冠脈重度狹窄并嚴重鈣化的冠心病患者實施了冠狀動脈旋磨術及支架植入術。
            患者楊××,冠狀動脈造影提示冠脈重度狹窄并嚴重鈣化,術中球囊不能充分擴張,支架難以通過。我院專家采用冠狀動脈內旋磨技術擴大冠脈管腔,支架順利通過,支架植入成功。患者無不適感覺,兩天后順利出院。這是我院首例冠脈旋磨術患者。
            冠狀動脈旋磨術在20世紀80年代早期由David C. Auth發明, 但由于器械操作相對復雜、不易被介入醫師掌握,直到近年才廣泛應用于冠脈介入領域。該技術采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭,根據“差異切割”或“選擇性切割”的原理選擇性地祛除纖維化或鈣化的動脈硬化斑塊,而具有彈性的血管組織在高速旋轉的旋磨頭通過時會自然彈開,即旋磨頭不切割有彈性的組織和正常冠狀動脈。對于一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變,球囊可能無法通過或病變部位難以擴張到位,不僅即刻效果不理想,遠期再狹窄率也較高。冠狀動脈旋磨術用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除,以提高即刻效果,并有可能降低遠期再狹窄率,是臨床上應用較多的一種祛除粥樣硬化斑塊的武器,也是臨床中幫助醫生成功植入支架的又一利器。
            冠脈旋磨術適應證
            1.當血管內膜呈環形表淺嚴重鈣化、導引鋼絲已通過病變但球囊導管不能跨越,或者在支架置入前預擴張球囊不能對狹窄病變作充
                 分擴張時,可考慮使用冠狀動脈斑塊旋磨術。
            2.施行DES術(藥物支架植入術)時,為了使支架均勻貼壁,對某些鈣化病變可行冠狀動脈斑塊旋磨術。
            冠脈旋磨術禁忌證
            1.血栓性冠狀動脈病變或急性心肌梗死:有潰瘍或血栓的病變,旋磨可加重血栓傾向,易發生慢血流或無血流現象。
            2.退行性變的大隱靜脈橋病變:旋磨治療易發生血管栓塞或無復流現象。
            3.嚴重的成角病變(>60°):成角病變的旋磨可能會傷及深層血管壁,甚至引起冠脈穿孔。
            4.有明顯內膜撕裂的病變:內膜撕裂明顯,尤其是螺旋性內膜撕裂,旋磨可使撕裂加重。



          (責任編輯:劉成)
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