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          發布時間:2008-09-27 09:17:38 點擊數: 更新時間:2008-09-27
          健康宣教之骨科篇


          健康宣教之骨科篇(一)

          1. 運動時關節韌帶扭傷如何處理
               鍛煉中由于外力使關節活動超出正常生理范圍,造成關節周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂,這稱作關節韌帶扭傷。最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。關節韌帶扭傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區。早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以后易再次扭傷。急性損傷發生后,應立即停止活動,以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然后覆蓋繃帶加壓包扎防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑并發骨折的,在加壓包扎后必須請醫生進一步檢查和治療,且需要石膏外固定,必要時需手術治療。經過24~48小時后,損傷部位的內出血已停止,這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血腫吸收。在進行溫熱敷時,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復,應注意動靜結合,在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。基本痊愈后,應加強關節周圍肌肉的力量練習,提高關節的相對穩定性。
          2. 關節扭挫傷處理辦法
               旅游途中登山、上下石階或在不平路面上行走踩空時,可引起膝部和踝部扭傷,若摔倒時手部著地,還可并發腕部扭傷。受傷部位會出現不同程度的疼痛、腫脹、皮膚青紫或淤斑,以及關節活動障礙等。不少傷者因求愈心切,往往采取立即走路活動或用力按摩、搓揉等措施,結果適得其反,加重了病情。正確的處理方法是:一、靜養 :受傷部位盡量減少活動,避免負重,抬高患肢(手或腳),以促進靜脈回流,改善局部血液循環,減輕水腫。勿揉搓、按摩或熱敷傷處,以免加重出血,使傷處疼痛腫脹加劇;傷肢也不能立即活動,以免加重原有傷情或增加新的損傷。必要時,最好取消當日的行程。 二、冷敷 :傷后應盡快進行局部冷敷,以利于血管收縮,減輕出血,減少新陳代謝產物對神經末梢的刺激和壓迫,起到消腫止痛的作用。 冰敷可每兩小時做十五分鐘,至腫脹不再繼續增加為止。 三、熱敷 :受傷24小時后內出血已完全停止時可改用熱敷,以加速局部血液循環,有利于消腫止痛、組織修復、代謝產物和淤血的吸收。如采用活血化瘀、消腫止痛的中藥煎湯熱敷、浸泡患處,效果會更好。因有些扭傷與骨折、骨裂難以區別,如感到受傷程度較重時,應早去醫院診治。
          3.   關節脫位應該如何處理
               ①關節脫位又叫關節脫臼,是指組成關節各骨的關節面失去正常的對合關系,關節的功能喪失。患處腫脹,關節外部變形或出現劇烈疼痛。嚴重時可伴有血管、神經損傷。在日常生活中或勞動、體育訓練中,因外傷或用力不當可造成關節脫位,一般下頜、肩、肘、髖關節容易發生脫位。
               ②對脫臼的關節,要限制活動,以免加重傷勢。并且爭取時間及早復位,即用正確的手法將脫出的骨端送回原處,然后予以固定。如果對骨骼組織不大熟悉,那就不要隨意地復位,以免引起血管或神經的更大損傷。復位不成功,應將脫臼的關節用繃帶等固定好,送醫院處理。局部冷敷,可以減輕疼痛。 
               ③脫臼有可能合并骨折,遇到這種情況,應及早送往醫院治療。

          健康宣教之骨科篇(二)

          1. 關節炎患者的飲食指南
            良好的飲食對每個人都很重要,對關節炎患者尤其如此。專家們建議關節炎患者不應挑食,應避免攝入過多的脂肪、膽固醇、糖分和鈉鹽,多攝入能提供足量淀粉和纖維素的食品,同時保持理想的體重。食用多種食品能為機體提供必需的營養,而食物中平衡的營養將有助于機體的健康生長、發育。
            但是關節炎患者很難做到均衡飲食。疲勞和疼痛會降低患者的食欲,腫脹的關節和缺少活動會令患者不樂意準備某些食品,例如蔬菜,因為其往往需要花費較多的時間和功夫。好在目前已有許多新型的廚房用具,在為患者提供便利的同時也能起到保護關節的作用。
            加重關節炎癥狀的食物
            在我們日常飲食中,有些食物能明顯地加重病人癥狀,若能稍加注意便可避免不必要的痛苦與心理壓力。那么,哪些食物可加重癥狀呢?
            (1)高脂肪類:脂肪在體內氧化過程中,能產生酮體,而過多的酮體,對關節有較強的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。
            (2)海產類:病人不宜多吃海產品,如海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節癥狀加重。
            (3)過酸、過咸類:如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多,超過體內正常的酸堿度值,則會使體內酸堿度值一過性偏離,使乳酸分泌增多,且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子,而加重癥狀。同樣,若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等,會使體內鈉離子增多,而加重患者的癥狀。
          2. 什么是關節鏡檢查,有什么臨床意義?
            對于影像學檢查不能十分明確的關節病變,關節鏡檢查不失為一種良好的檢查方法。在關節鏡下可以直接看到關節內部各個結構的病理變化,并可獲得病變組織進行活檢,是診斷關節病變的一種可靠方法。同時也可在關節鏡下直接進行手術,具有痛苦少,恢復快,對關節功能影響小等優勢。因此,關節鏡檢查既具有診斷意義又具有治療意義。
          3. 關節鏡檢查適應證:
            (1)膝關節的半月板損傷,交叉韌帶損傷,臨床不能明確的可疑關節軟骨損傷,嚴重外傷性血腫。
            (2)癥狀明顯且經久未明確診斷的關節痛。
            (3)滑膜炎、滑膜病變可在作關節鏡檢查的同時對可疑的病變組織作活檢或灌洗治療。
            (4)關節內游離體、異物等的檢查和關節鏡下手術,如類風濕性關節炎的滑膜切除術等。
          4. 關節鏡檢查禁忌證:
            (1)全身或局部有感染,關節部軟組織破損或有皮膚病變。
            (2)有嚴重心臟病,未控制的糖尿病或身體顯著衰弱者。
            (3)有凝血機制障礙者。
            (4)關節強直,嚴重瘢痕攣縮,關節腔破壞閉塞,關節囊有較大破損等妨礙進行關節擴張及影響關節鏡觀察者。

          健康宣教骨科篇(三)

          1. 寬跟尖跟高跟鞋都可引起骨關節炎
            女士們穿尖跟的高跟鞋走路時,不但會發出“嗒嗒嗒”的響聲,而且還會引起腳痛和一些長期的損害。過去的研究已經證明了,窄而尖的高根鞋對膝關節和腰椎有害,可以引起骨關節炎,主要病變是關節的軟骨退化。因此許多婦女會認為,選擇寬跟高跟鞋代替尖跟高跟鞋是明智之舉,但事實并非如此。現在有研究認為,尖跟和寬跟的高跟鞋給人帶來的損害并沒有很大的區別,對于部份人來說甚至比尖跟高跟鞋的損害更大。該研究結果發表在最近一期英國醫學雜志《柳葉刀》上。
          研究負責人,哈佛大學斯保丁康復醫院的內科醫生、康復科專家凱西博士經過對20名平均年齡為34歲的健康女性的研究,發現穿寬跟高跟鞋時膝關節扭動力矩比赤腳時增加了26%,而穿尖跟高跟鞋時增加率為22%。由于寬跟高跟鞋更加舒適,給足跟提供的空間更多,并能減少拇囊炎的發生,女性往往穿的頻率比較高,時間也比較長。
               凱西博士認為,高跟鞋的危害概括地來說就是走路時增加了膝關節平常所承受的壓力,她稱這個為“膝關節扭動力矩”。穿高根鞋可以造成腳和踝關節難以發揮正常功能,結果是膝關節來完成額外的工作而受累。更可悲的是,女士們并沒有意識到她們走路時膝關節正承受著的扭動力矩。
          隨著人類壽命的增長,人口的老齡化,不正確的穿鞋導致膝關節的骨關節炎的比例迅速增加,事實上骨關節炎是導致老年人活動障礙的最常見原因之一。一般說來,男女在赤腳走路時的膝關節扭動力矩是很接近的。在兩性之間,任何一種可能存在的生物力學差異都不能充份地解釋為什么女性患骨關節炎的幾率是男性的兩倍。
               能防止骨關節炎的方法有3種:讓你的腳穿合適的鞋子,保持正常的體重,避免骨骼和關節外傷。建議各位愛美的女士平時最好多穿低跟鞋或平底鞋,因為必竟換鞋子比減肥或做膝關節置換手術要容易得多。
          2.   關節的功能有哪些
               人們的一舉—動都離不開關節,關節的主要功能是運動。它們的運動形式是多種多樣的,運動范圍也存在著很大的差異。每個關節的正常活動范圍常受年齡、性別、胖瘦和鍛煉等情況的影響。一般情況下是年輕、女性、體瘦、經常鍛煉者,其關節的活動范圍較大;而年老、男性、肥胖、不常鍛煉者,其關節的活動范圍較小。
               關節的運動形式基本上分三組:屈和伸、內收(關節靠近身體中線)和外展(關節離開身體中線)、內旋和外旋。如上肢的肘關節,能作屈和伸一組動作,腕關節能作屈和伸、內收和外展兩組動作;肩關節能作屈伸、內收和外展、內旋和外旋三組動作。
               關節要運動,也需要穩定,這一對矛盾,通過關節特殊的結構得到完美的統一。構成關節的軟骨,關節囊的滑膜層,關節腔和腔內的滑液,都有利于關節活動;關節囊的纖維層、關節內外的韌帶、關節周圍的肌肉緊張度,則有利于增強關節的穩定性。從功能上來看,穩定性好的關節,活動性就受到一定限制;活動性大的關節,穩定性又受到一定影響。如:脊柱的主要功能在于支持體重和保護脊髓,因此,脊柱關節的穩定性大而活動性小;上肢如肩關節主要功能是活動,因此,上肢關節的活動性大而穩定性小。

          健康宣教骨科篇(四)

          石膏固定與牽引須知
          一、石膏固定病人
              1.預防血液循環障礙:
                抬高患肢,高于心臟20公分。
                注意患肢末端有無異常(蒼白、發紫、疼痛、麻木)及時復查。
              2.預防壓瘡:
                不用手在未干的石膏外抓、捏,以免形成凹陷造成壓迫。
                保持石膏邊緣整齊,光滑。
                經常聞聞石膏內有無腐臭氣味,判斷皮膚有無潰瘍、感染。
              3.防止污染:
                保持石膏清潔、干燥、勿受潮;避免大小便污染
              4.功能鍛煉:
               上石膏者應當作肌肉活動收縮。
                病情允許可下床活動:先站立→扶拐行走,循序漸進。原則上下肢石膏不能行走,以免斷裂。
          拆除石膏后用溫水清洗,并做肌肉按摩,加強肢體活動。必要時仍應抬高患肢,減少患肢的腫脹。
          二、牽引病人
               1.體位:
                 肢體牽引者抬高床腳,下肢要外展30度保持中立;
                 顱骨牽引,抬高床頭,保持反牽引力有效。
               2.重量:
                  根據病情病人的體重而定,不可隨意更改
               3.功能鍛煉:
                 主動進行有規律的功能鍛煉,如活動組織、手指、踝關節及股四頭肌。
                 臥床期間用拉力器、啞鈴鍛煉上肢肌肉和起臥運動。
                 防止足下垂,被蓋勿壓在足背上。
              4. 自我觀察:
                注意牽引肢體末端有無蒼白、發紫、發涼、麻木、疼痛。
                做背伸運動,若背伸無力應及時就診。
              5. 生活衛生
                骨突處用海綿墊襯,每日溫水清洗、按摩。
                多飲水、多吃水果、蔬菜、防便秘,尿道結石。

          健康宣教骨科篇(五)

          頸椎病系列問答
          一、什么是頸椎病?
               頸椎病系頸椎的骨、軟骨、關節、及韌帶的退行性變所致的局限性或廣泛性頸椎管狹窄,并對神經根、脊髓、椎動脈或頸交感神經產生壓迫或刺激而出現的一系列臨床癥狀。表現為:頭痛、頸部僵硬、肢體麻木、無力,重者出現大小便障礙。
          二、哪些人易患頸椎病
                長期伏案人員(電腦操作員、會計);
                特殊體位工作者(油漆工、電工、汽修工)。
          三、頸椎病術前應做哪些訓練:
               訓練床上大小便
               因術后不允許下床,術前能夠在床上學會大小便,可免除插導尿管而引發的痛苦及造成
          尿路感染的機會。
               前路手術者要訓練食管、氣管推移:用2~4指持續將食管、氣管向非手術側推移至中線一側,每次10~20分鐘,增至30~60分鐘。
          四、有哪些鍛煉方法?
               體操:進行四肢關節活動操。
               上肢鍛煉:適用于長期臥床病人,利用啞鈴、擴胸器,防止肌肉萎縮,增加心搏出量。
               手部功能鍛煉:選用橡皮握力器、核桃、石球。適用于全身情況好僅手部肌萎縮或全身癱瘓僅存手部功能。
               頸部鍛煉:有頸項牽拉、往后觀看、回頭望月等動作。對于有癱瘓病人,可以采用被動活動關節。(注意:手術3個月內切忌頸部鍛煉)

           

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